Службы психического здоровья в Молдове, преобразованные в рамках проекта MENSANA. Результаты 12-ти лет реформ

Молдавско-швейцарский проект MENSANA – «Поддержка реформы служб психического здоровья в Молдове» завершил свою деятельность после 12 лет реализации, в течение которых он способствовал модернизации и расширению служб психического здоровья на уровне сообществ  в Республике Молдова, передаёт  МОЛДПРЕС.

Итоги реформы были представлены на конференции   «12 лет реформы и развития служб психического здоровья в Молдове», которая прошла в Кишинёве и объединила представителей органов государственной власти, международных партнёров, специалистов в области здравоохранения, образования и социальной защиты, а также получателей этих услуг.

Министр здравоохранения Емил Чебан подчеркнул, что проект оказал значительное влияние на то, как организована и воспринимается система психического здоровья в Республике Молдова.


«Этот день очень важен для всех нас, в том числе для тех, кто внес вклад в этот проект, кто его возглавлял и кто принимал участие на разных этапах его реализации. Я сам участвовал в различных этапах этого проекта в разных должностях, а сегодня представляю его как министр. Это очень важный проект, и всё то, о чём мы сегодня говорим и что было достигнуто, имеет большое значение для системы здравоохранения Республики Молдова и, в первую очередь, для пациентов. Этот проект кардинально изменил концепцию и видение психического здоровья в Республике Молдова, трансформировав преобладающую госпитальную систему, унаследованную с советского периода, в систему, ориентированную на общинные услуги и уход, центрированный на пациенте. Самое важное, что изменился подход к пациенту. Если раньше пациент был лишь пассивным получателем услуг, то сегодня он становится частью процесса принятия решений, и вместе с медицинской командой принимаются решения относительно лечения и необходимой поддержки. Этот проект дал нам возможность по-другому взглянуть на людей и их потребности. Нам удалось создать более чётко организованную структуру, в которой каждый районный центр располагает функционирующими службами психического здоровья. В последние годы мы на местах непосредственно видим, как работают эти центры и как реформа изменила качество медицинских услуг. Это система, которая была укреплена как с технической, так и с законодательной точки зрения, будучи интегрированной в первичную медико-санитарную помощь. В дальнейшем крайне важно ещё больше развивать междисциплинарный характер этих услуг, вовлекая психологов, социальных работников и других специалистов, а также делая акцент на психическом здоровье детей и подростков. Кроме того, мы работаем над интеграцией психического здоровья и услуг по лечению зависимостей в практику семейных врачей, чтобы пациенты могли получать помощь как можно ближе к своему сообществу. Семейные врачи – это первые, кто вступает в контакт с пациентом, и они играют ключевую роль в выявлении случаев и направлении их к специализированным службам».


Представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Мильяна Грбич подчеркнула, что Молдова добилась значительных успехов, но следующий этап должен быть посвящён обеспечению устойчивости и дальнейшему укреплению служб.


«Всемирная организация здравоохранения постоянно поддерживала развитие общинно-ориентированных служб психического здоровья в Республике Молдова, и то, что мы видим сегодня, является результатом совместных усилий властей и международных партнёров. Республика Молдова сделала важный шаг, перейдя от госпитальной модели к услугам, максимально приближённым к сообществу, что полностью соответствует рекомендациям ВОЗ по уважению достоинства, продвижению выздоровления и защите прав человека. Следующий ключевой шаг – обеспечение устойчивости этих услуг. Важно иметь стабильное финансирование, интегрированное в национальную систему здравоохранения, чтобы службы психического здоровья не зависели исключительно от проектов, а стали структурной частью системы. Кроме того, чрезвычайно важно укреплять первичную медико-санитарную помощь, поскольку именно она является первой точкой контакта для большинства людей. Семейных врачей необходимо поддерживать путём постоянного обучения, чтобы они могли выявлять и вести случаи депрессии, тревожных расстройств, употребления психоактивных веществ и другие сопутствующие нарушения. В конечном итоге мы должны обеспечить, чтобы вся система строилась на соблюдении прав человека, на качестве услуг и на снижении стигматизации».


В ходе реализации проекта была оказана поддержка развитию нормативной базы для   служб психического здоровья, проведено пилотирование реформы в нескольких районах и расширена национальная сеть   центров психического здоровья, которая сейчас насчитывает около 40 подразделений по всей стране.

Кроме того, проект  MENSANA способствовал профессиональной подготовке специалистов в этой сфере – психиатров, семейных врачей, психологов, социальных работников  – и продвигал интеграцию стандартов Всемирной организации здравоохранения и принципов прав человека в систему психического здоровья Республики Молдова.

Ещё одним важным результатом проекта стало внедрение услуг взаимной поддержки «равный–равному» (peer support), а также разработка программ социальной и профессиональной инклюзии для людей с проблемами психического здоровья.

По данным Национального агентства общественного здоровья, в конце 2024 года в Республике Молдова было зарегистрировано около 80 000 человек с проблемами психического здоровья. В то же время общинные центры зарегистрировали более 200 000 обращений, свыше половины из которых поступили из сельской местности.

В рамках мероприятия были награждены послы реформы в области психического здоровья в знак признания их вклада в продвижение перемен и укрепление общинных служб.

Проект MENSANA поддерживался правительством Швейцарии и реализовывался в период 2014–2026 годов частным учреждением «Trimbos Moldova» в партнёрстве с международными организациями из Нидерландов, Швейцарии и Румынии, сыграв ключевую роль в переходе от институциональной модели к современной общинной системе, ориентированной на восстановление и социальную инклюзию.